糖尿病不僅是與眼睛、腎臟、血管及皮膚病變相關的內科疾病，其對男性生育能力的影響也不容忽視。糖尿病若未得到良好控制，可能會嚴重影響精蟲品質，導致男性不孕。這意味著，糖尿病患者在自然懷孕的機會相對較低，甚至可能達到“幾乎不可能”的程度。
糖尿病在台灣是十大死因之一，根據國民健康署統計，每年有25,000名新糖尿病患者，18歲以上國人的糖尿病盛行率為11.8%。林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師黃尚玉指出，糖尿病除了增加中風和心血管疾病的風險外，也可能導致男性不孕。
研究顯示糖尿病影響精蟲品質
國外研究表明，糖尿病不僅會導致性功能障礙，還可能引發精子異常，嚴重時會導致寡精症或無精症，從而影響懷孕機會。北愛爾蘭貝爾法斯特Queen’s大學的研究對27名糖尿病患者和29名無糖尿病男性進行了精蟲分析，結果顯示糖尿病患者的精液品質，包括精蟲濃度、活動力、精液量以及精蟲正常型態的比例，都明顯低於無糖尿病者，且精液中出現白血球的比例較高，表明有發炎現象。
高血糖對精蟲活動力的影響
黃尚玉強調，糖尿病會伴隨高瘦脂素(hyperleptinemia)和肥胖，這會改變腦部對性腺功能的指令傳達，導致睪丸分泌睪酮的功能下降，進而影響精子的製造。高血糖還會改變精子粒線體能量的運用方式，導致環境中過氧化物增加，這些過氧化物會攻擊精子DNA，導致DNA碎片化。此外，高血糖還會增加攝護腺或儲精囊的感染及慢性發炎風險，進一步影響勃起和射精功能。
精子製造及活動力的關鍵
精子由睪丸製造，從精原母細胞分裂成精子後，會運送至副睪獲得活動力並儲存。在副睪和輸精管中，精囊中的果糖和前列腺素液體對精子的活動力和新陳代謝至關重要。糖尿病會影響這些層面，導致男性受孕力下降。
醫師建議進行男性生育力評估
對於擔心不孕的男性，黃尚玉建議進行全面的男性生育力評估，包括：
- 精液質量：檢測精子濃度、總數、活動力和型態。
- 精蟲功能：評估精子對卵子的穿透能力和受精能力。
- 性功能：評估性慾、勃起功能、性生活頻率及是否能達到性高潮。
- 射精功能：檢查是否存在陰道內射精、延遲射精、不射精或逆行性射精。
- 遺傳學檢測：進行染色體檢查。
- 精子DNA損傷檢測：評估精子的受精能力和胚胎發育預測。DNA損傷的精子可能導致受精失敗或影響胚胎著床，甚至影響後代健康。
糖尿病對男性生育能力的影響不容小覷，及早評估和干預可以幫助改善生育機會。
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